Lorsqu’une vache laitière fraîche n’est plus alimentée et que la production de lait chute, votre radar de diagnostic doit s’allumer. L’une des causes les plus fréquentes de ces signes ? Une caillette déplacée (DA), une condition que chaque étudiant en médecine vétérinaire doit maîtriser pour la pratique clinique et la réussite au NAVLE®.
Qu’est-ce qu’une caillette déplacée ?
La caillette est le véritable estomac glandulaire des ruminants. Chez les vaches en bonne santé, elle se trouve sur la ligne médiane ventrale de l’abdomen, légèrement à droite du centre. Mais au début de la lactation, en particulier chez les vaches souffrant de complications post-partum, elle peut être distendue par des gaz et “flotter” hors de sa position. Cela peut entraîner un déplacement de la caillette vers la gauche (LDA) ou, plus grave, un déplacement de la caillette vers la droite (RDA), qui peut dégénérer en volvulus de la caillette.
Les ADL sont plus fréquentes et souvent stables. Les ADR, en revanche, sont des urgences chirurgicales car elles peuvent compromettre la circulation sanguine.
Signes cliniques et présentations courantes
Il existe un schéma classique dans les affaires de procureur, que vous entendrez à maintes reprises :
- Vache fraîche (dans les 4 semaines suivant le vêlage)
- Alimentation coupée
- Baisse de la production laitière
Si vous entendez un “ping” audible lors de la percussion entre le coude gauche et le tubercule des coxae, vous avez de bonnes raisons de penser à la LDA.
Les autres signes possibles sont les suivants :
- Diminution des contractions du rumen
- Côtes caudales à gauche, en avant de la fosse paralombaire, poussées vers l’extérieur par la LDA (“élancées”)
- Déshydratation légère
- Changements dans la production de fumier (pauvre ou liquide)
- Tachycardie et comportements coliques dans les cas de volvulus
Principaux outils de diagnostic
Si les signes cliniques sont souvent révélateurs, ces outils permettent de confirmer le diagnostic :
- Auscultation et percussion: Un ping aigu au-dessus des côtes 9-13 du côté gauche = LDA
- Analyses sanguines: Les résultats les plus courants sont l’hypochlorémie, l’hypokaliémie et unelégère alcalose métabolique.
- Analyse des cétones: L’augmentation des taux de cétones dans le sang ou l’urine suggère une cétose concomitante (primaire ou secondaire).
- Palpation rectale: Les ADR ou le volvulus peuvent être palpables ; les ADL ne le sont généralement pas.
- Test de Liptak: Rarement utilisé, le liquide abomasal prélevé près du ping est acide (pH ~2).
Options de traitement et quand les utiliser
Le traitement dépend de la gravité, de la valeur de la vache et des ressources disponibles.
Gestion médicale (LDA uniquement) :
- Faites rouler la vache (droite → dos → gauche) pour repositionner la caillette : RÉCIDIVE PROBABLE
- Administrer dupropylène glycolpar voie orale en cas de cétose.
- Administrez ducalciumpar voie orale ou intraveineuse en cas de suspicion d’hypocalcémie.
- Nourrissez-vous defourrages appétents et de haute qualité
- Facultatif :transfaunation du rumend’une vache saine
Prise en charge chirurgicale (LDA, RDA, volvulus) :
- LDA SEULEMENT: Rouler et basculer(procédures en aveugle ; plus courantes que les deux procédures ci-dessous)
- Omentopexie debout du flanc droit(la plus fréquente)
- Abomasopexie ventrale(plus anatomique mais nécessite que la vache soit en décubitus dorsal)
En règle générale, il ne faut jamais laisser le soleil se coucher sur un ADD.Les ADD et les volvulus sont des urgences et nécessitent une intervention immédiate.
Pronostic et conseils de prévention
Le pronostic est excellent pour les LDA simples, modéré pour les RDA et mauvais pour les volvulus de la caillette, en particulier en cas de fréquence cardiaque élevée ou de maladie prolongée.
Réduire l’incidence :
- Équilibrer la nutrition avant l’accouchementpour éviter un bilan énergétique négatif
- Surveiller étroitement les vaches fraîches pour détecter d’autres maladies périparturientes.
- Maintenir une excellentetenue des registreset viser <1 % d’incidence de la maladie d’Alzheimer dans le troupeau.
Gestion de la DA = modèle + pratique
Que vous soyez en clinique ou en train de vous préparer pour le NAVLE®, n’oubliez pas : Les cas de DA récompensent la reconnaissance des schémas. Reconnaissez la triade d’une présentation classique. Connaissez l’emplacement de vos pings. Adaptez votre plan de traitement à la vache qui se trouve devant vous.
