Author: Elizabeth Brock

La listériose est l’un des problèmes neurologiques les plus fréquents chez les ruminants adultes, en particulier dans les troupeaux logés en hiver ou nourris à l’ensilage. Une reconnaissance et une thérapie précoces, accompagnées de soins de soutien importants, améliorent considérablement le pronostic. Les retards de traitement aggravent les résultats.

Le schéma de diagnostic

La listériose touche les bovins, ovins ou caprins adultes qui :

• Mangez de l’ensilage, en particulier de l’ensilage avarié ou à faible pH.
• Restez à l’intérieur pendant l’hiver
• Présente des signes neurologiques aigus ou subaigus, généralement des déficits unilatéraux des nerfs crâniens.

Ces groupes sont fréquemment observés dans les vignettes d’examen et les appels de fermes réelles. Si vous reconnaissez les schémas à partir d’une brève anamnèse(alimentation par ensilage + confinement hivernal + signes neurologiques), vous avez déjà identifié le diagnostic probable.

Le tableau clinique classique

Un dysfonctionnement unilatéral des nerfs crâniens accompagné de signes vestibulaires définit la maladie. Recherchez :

• Inclinaison de la tête et mouvement circulaire en direction de la lésion
• Asymétrie faciale : oreille tombante unilatérale, ptose, diminution de la menace et de la sensibilité palpébrale, et diminution de la sensation faciale.
• Dépression, anorexie, bave, +/- fièvre
• Ataxie et déficits proprioceptifs unilatéraux

Vous remarquerez souvent une oreille et une paupière tombantes d’un côté. Lorsque vous touchez le côté affecté du visage, l’animal réagit moins du fait d’une diminution de la sensibilité.

Un diagnostic pragmatique et opportun

Utilisez ces options pratiques et rapides pour confirmer votre diagnostic :

• Basez le diagnostic clinique sur des antécédents compatibles (alimentation par ensilage) et sur les résultats de l’examen neurologique (déficits unilatéraux des nerfs crâniens + encerclement).
• L’analyse du LCR peut montrer une pléiocytose mononucléaire et un taux élevé de protéines.
• La culture sur des échantillons de tissus donne rarement des résultats positifs ante-mortem, mais permet d’identifier les bactéries à l’aide de techniques d’immunofluorescence.
• Éliminez les maladies ressemblantes, telles que l’otite, la poliomyélite, la toxicose au plomb et la rage, à l’aide d’une anamnèse ciblée, d’un examen physique et du contexte du troupeau.

En résumé : commencez le traitement dès que le schéma correspond à la réalité. Ne retardez pas le traitement (et ne risquez pas d’aggraver les résultats) en attendant les résultats de l’échantillonnage.

Traitement rapide

Commencez rapidement à administrer des antibiotiques et fournissez des soins de soutien importants :

• Antibiotiques : commencez immédiatement à prendre de la pénicilline ou de l’oxytétracycline et continuez pendant 1 à 2 semaines.
• Soins de soutien : administrer des liquides par voie orale ou intraveineuse si nécessaire, assurer une alimentation adéquate et traiter le ballonnement s’il est dû à une stase ruminale, car un ballonnement non traité peut tuer l’animal.
• Anti-inflammatoires : utilisation judicieuse (les cliniciens continuent de débattre de l’utilisation des stéroïdes dans la listériose neurologique et le rédacteur de l’examen ne fera pas dépendre sa question de cette controverse).
• Soins infirmiers : maintenir les animaux sur un bon pied, prévenir les complications liées au décubitus et surveiller étroitement l’hydratation et l’apport alimentaire.

Vérifiez toujours les délais d’attente des médicaments avant de soumettre un animal de ferme à un traitement antimicrobien prolongé et définissez les attentes du client dès le départ.

Pronostic et communication avec le client

Le pronostic va de réservé à mauvais et s’aggrave en cas de décubitus, de déficits neurologiques graves ou de retard de traitement. Soyez transparent :

• La probabilité d’une récupération incomplète, telle qu’une paralysie faciale résiduelle ou une inclinaison de la tête.
• Durée et coût du traitement, y compris les contraintes liées aux résidus
• Implications au niveau du troupeau : l’apparition d’un cas indique qu’il est urgent d’évaluer la qualité de l’ensilage.

Prévention : Le lien avec l’ensilage

La plupart des cas peuvent être évités grâce à une gestion rigoureuse des fourrages et des pratiques d’alimentation :

• Récolter, faire fermenter et stocker correctement l’ensilage et éliminer les produits avariés ou contaminés en surface.
• Alimentez l’ensilage de manière à minimiser la détérioration aérobie.
• Proposez des fourrages alternatifs si possible jusqu’à ce que l’ensilage soit confirmé “propre”

Reconnaître les indices et traiter

Le ^NAVLE® récompense les cliniciens qui savent reconnaître rapidement les schémas et agir de manière décisive. Les ruminants adultes en stabulation hivernale, l’exposition à l’ensilage et les déficits unilatéraux du nerf crânien doivent donner lieu à un traitement immédiat, et non à une hésitation diagnostique. Une thérapie antimicrobienne rapide et des soins de soutien agressifs offrent les meilleures chances de guérison, tandis que les retards érodent rapidement le pronostic.

Dans la pratique et au sein des conseils d’administration, pensez d’abord à la listériose, traitez en cas de suspicion et communiquez clairement avec vos clients sur les résultats réalistes et la prévention.

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Le Parelaphostrongylus tenuis (le “ver méningé”) réside chez le cerf de Virginie sans provoquer de maladie clinique, mais il est le catalyseur d’une maladie neurologique dévastatrice chez les camélidés, et parfois chez les moutons et les chèvres en tant qu’hôtes aberrants. Si vous exercez dans une région où les cerfs et les camélidés coexistent, surveillez attentivement l’apparition de signes tels que la faiblesse des membres postérieurs et l’ataxie.

Qui tombe malade (et qui ne tombe pas malade)

Les cerfs sont des porteurs asymptomatiques, tandis que les lamas, les alpagas et les petits ruminants développent des signes neurologiques progressifs après l’infection. La saisonnalité suit l’activité de l’hôte intermédiaire (gastéropode), mais des cas peuvent apparaître chaque fois qu’un animal rencontre des larves infectieuses.

Signes cliniques à connaître

Attendez-vous à un certain nombre de déficits neurologiques, notamment :

• Ataxie
• Faiblesse des membres pelviens
• Encercler
• Raideur ou boiterie
• Scoliose (occasionnellement)

Les animaux peuvent sembler s’améliorer temporairement après un traitement anti-inflammatoire, ce qui trompe les propriétaires, mais la détérioration clinique reprend souvent.

Diagnostic par reconnaissance des signes cliniques

Il n’existe pas de test ante-mortem simple ni de traitement de référence pour P. tenuis. Les cliniciens diagnostiquent la maladie en reconnaissant les caractéristiques et les signes cliniques et en confirmant les résultats avec le LCR lorsque cela est possible. Lors de l’autopsie, prélevez des biopsies pour confirmer l’infection.

L’absence de fièvre peut aider à distinguer P. tenuis de la listériose, mais des chevauchements cliniques se produisent. Appuyez-vous sur la reconnaissance des formes et sur des tests pragmatiques pour guider votre diagnostic.

Réalités du traitement

Il n’existe pas de traitement définitif et universellement efficace. Les cliniciens utilisent généralement des anthelminthiques tels que le fenbendazole ou l’ivermectine, mais doivent rester attentifs aux problèmes de résistance. Combinez les anthelminthiques avec des anti-inflammatoires, des soins infirmiers attentifs et un soutien physique. Préparez les propriétaires à un pronostic réservé, en particulier si les animaux deviennent couchés.

Prévention sur le terrain

• Exclure les cerfs : construisez des clôtures solides d’une hauteur d’au moins 2,5 mètres pour empêcher les cerfs d’accéder à votre propriété.
• Vermifugation stratégique : utiliser des protocoles anthelminthiques ciblés pendant les saisons à risque (tous les 30-45 jours du printemps à l’automne, adaptés pour éviter les résistances) tout en suivant les conseils locaux.
• Gestion des pâturages : drainer l’eau stagnante, contrôler la végétation et alterner les zones de pâturage pour réduire les vecteurs de gastéropodes.

La prévention est essentielle

Dans le cas de Parelaphostrongylus tenuis, les cliniciens ne peuvent pas s’appuyer sur un test définitif ou un protocole de traitement standardisé. Cette réalité fait de la prévention l’intervention la plus efficace. Concentrez-vous sur la réduction de l’exposition en excluant efficacement les cervidés, en contrôlant soigneusement les pâturages et les gastéropodes, et en mettant en place des plans de vermifugation stratégiques et respectueux de la résistance. Une information claire des propriétaires sur les risques environnementaux et les changements neurologiques précoces permet de fixer des attentes réalistes et d’intervenir plus tôt lorsque des cas se présentent.

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Lorsqu’une vache laitière fraîche n’est plus alimentée et que la production de lait chute, votre radar de diagnostic doit s’allumer. L’une des causes les plus fréquentes de ces signes ? Une caillette déplacée (DA), une condition que chaque étudiant en médecine vétérinaire doit maîtriser pour la pratique clinique et la réussite au NAVLE^®.

Qu’est-ce qu’une caillette déplacée ?

La caillette est le véritable estomac glandulaire des ruminants. Chez les vaches en bonne santé, elle se trouve sur la ligne médiane ventrale de l’abdomen, légèrement à droite du centre. Mais au début de la lactation, en particulier chez les vaches souffrant de complications post-partum, elle peut être distendue par des gaz et “flotter” hors de sa position. Cela peut entraîner un déplacement de la caillette vers la gauche (LDA) ou, plus grave, un déplacement de la caillette vers la droite (RDA), qui peut dégénérer en volvulus de la caillette.

Les ADL sont plus fréquentes et souvent stables. Les ADR, en revanche, sont des urgences chirurgicales car elles peuvent compromettre la circulation sanguine.

Signes cliniques et présentations courantes

Il existe un schéma classique dans les affaires de procureur, que vous entendrez à maintes reprises :

• Vache fraîche (dans les 4 semaines suivant le vêlage)
• Alimentation coupée
• Baisse de la production laitière

Si vous entendez un “ping” audible lors de la percussion entre le coude gauche et le tubercule des coxae, vous avez de bonnes raisons de penser à la LDA.

Les autres signes possibles sont les suivants :

• Diminution des contractions du rumen
• Côtes caudales à gauche, en avant de la fosse paralombaire, poussées vers l’extérieur par la LDA (“élancées”)
• Déshydratation légère
• Changements dans la production de fumier (pauvre ou liquide)
• Tachycardie et comportements coliques dans les cas de volvulus

Principaux outils de diagnostic

Si les signes cliniques sont souvent révélateurs, ces outils permettent de confirmer le diagnostic :

• Auscultation et percussion: Un ping aigu au-dessus des côtes 9-13 du côté gauche = LDA
• Analyses sanguines: Les résultats les plus courants sont l’hypochlorémie, l’hypokaliémie et unelégère alcalose métabolique.
• Analyse des cétones: L’augmentation des taux de cétones dans le sang ou l’urine suggère une cétose concomitante (primaire ou secondaire).
• Palpation rectale: Les ADR ou le volvulus peuvent être palpables ; les ADL ne le sont généralement pas.
• Test de Liptak: Rarement utilisé, le liquide abomasal prélevé près du ping est acide (pH ~2).

Options de traitement et quand les utiliser

Le traitement dépend de la gravité, de la valeur de la vache et des ressources disponibles.

Gestion médicale (LDA uniquement) :

• Faites rouler la vache (droite → dos → gauche) pour repositionner la caillette : RÉCIDIVE PROBABLE
• Administrer dupropylène glycolpar voie orale en cas de cétose.
• Administrez ducalciumpar voie orale ou intraveineuse en cas de suspicion d’hypocalcémie.
• Nourrissez-vous defourrages appétents et de haute qualité
• Facultatif :transfaunation du rumend’une vache saine

Prise en charge chirurgicale (LDA, RDA, volvulus) :

• LDA SEULEMENT: Rouler et basculer(procédures en aveugle ; plus courantes que les deux procédures ci-dessous)
• Omentopexie debout du flanc droit
• Abomasopexie ventrale(plus anatomique mais nécessite que la vache soit en décubitus dorsal)

En règle générale, il ne faut jamais laisser le soleil se coucher sur un ADD.Les ADD et les volvulus sont des urgences et nécessitent une intervention immédiate.

Pronostic et conseils de prévention

Le pronostic est excellent pour les LDA simples, modéré pour les RDA et mauvais pour les volvulus de la caillette, en particulier en cas de fréquence cardiaque élevée ou de maladie prolongée.

Réduire l’incidence :

• Équilibrer la nutrition avant l’accouchementpour éviter un bilan énergétique négatif
• Surveiller étroitement les vaches fraîches pour détecter d’autres maladies périparturientes.
• Maintenir une excellentetenue des registreset viser <1 % d’incidence de la maladie d’Alzheimer dans le troupeau.

Gestion de la DA = modèle + pratique

Que vous soyez en clinique ou en train de vous préparer pour le NAVLE^®, n’oubliez pas : Les cas de DA récompensent la reconnaissance de modèles. Reconnaître la triade d’une présentation classique. Connaissez vos emplacements de ping. Adaptez votre plan de traitement à la vache que vous avez devant vous.

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Lorsqu’une vache laitière très productive donne naissance à un veau, ses besoins énergétiques augmentent considérablement et son appétit ne suit souvent pas. Résultat ? Un bilan énergétique négatif et une maladie que tous les étudiants en médecine vétérinaire doivent connaître : lacétose bovine.

Qu’elle soit primaire ou secondaire, la cétose est plus qu’une simple note de bas de page métabolique. Si elle n’est pas contrôlée, elle peut entraîner un déplacement de la caillette, une immunodépression et une diminution de la fertilité.

Voyons comment la détecter rapidement, la traiter efficacement et éviter qu’elle ne nuise à la productivité de votre troupeau ou à votre score NAVLE^®.

Qu’est-ce que la cétose bovine ?

La cétose survient lorsque les vaches, en particulier au cours des 3 à 6 premières semaines suivant l’accouchement, mobilisent les graisses plus rapidement que le foie ne peut les convertir en glucose utilisable. Ce surplus produit descorps cétoniques(comme le bêta-hydroxybutyrate ou BHB) qui s’accumulent dans le sang et l’urine.

Il en existe deux types principaux :

• Cétose primaire: due à une faible consommation d’aliments ou à une production laitière élevée
• Cétose secondaire: Déclenchée par une autre maladie qui supprime l’appétit, comme la métrite ou la caillette déplacée à gauche (LDA).

Le risque est le plus élevé dans :

• Vaches surconditionnées au moment du vêlage
• Vaches multipares
• Troupeaux dont l’alimentation de transition est médiocre

Signes cliniques à surveiller

Contrairement aux animaux manifestement malades, les vaches atteintes de cétose clinique passent souvent inaperçues.

Les signes cliniques les plus courants sont les suivants

• Attitude terne ou léthargique
• Diminution de l’apport en matière sèche
• Baisse de la production laitière
• Déshydratation légère
• haleine “sucrée” ou acétonique (dans les cas avancés)

Dans un cas classique, une vache récemment fraîche atteinte de cétose peut présenter ces signes cliniques, qui peuvent tous précéder le diagnostic d’autres problèmes, comme l’ADL, par exemple. Testez le taux de BHB dans le sang de chaque vache présentant ce type de signes afin d’éviter de passer à côté de certains cas.

En résumé, la cétose ne crie peut-être pas, mais elle chuchote de façon persistante. Écoutez ce qu’elle dit.

Diagnostiquer la cétose chez les vaches

Un diagnostic précoce est essentiel pour prévenir les complications. Deux outils principaux :

1. Compteur de BHB dans le sang
   • Normal : <1,2 mmol/L
   • Cétose subclinique : 1,2-3,0 mmol/L
   • Cétose clinique : >3,0 mmol/L
2. Bandelettes de test de cétone dans l’urine
   • Rapide, abordable, mais moins précis que le sang

Évaluez également :

• Appétit et activité du rumen
• Signes d’affections concomitantes (par exemple, DA, métrite)
• Analyses sanguines pour détecter l’hypocalcémie, l’hypokaliémie et l’alcalose, qui coexistent souvent.

Traitement et soutien nutritionnel pour la cétose

Une fois le diagnostic posé, une intervention précoce permet d’inverser rapidement la tendance.

Principaux éléments du traitement :

• Propylène glycol oral (300-500 ml par jour pendant 3-5 jours): fournit un précurseur de glucose pour le métabolisme du foie.
• Supplémentation en calcium: l’administration de calcium par voie orale ou sous-cutanée est généralement justifiée et, en cas de signes évidents d’hypocalcémie (en particulier chez les vaches léthargiques ou froides), administrez du borogluconate de calcium par voie intraveineuse lente.
• Soutien en potassium: utilisez des bolus ou des trempages de KCl pour les vaches non nourries (elles deviennent rapidement hypokaliémiques).
• Accès à un fourrage de haute qualité et appétant

Prévention par la nutrition et la surveillance

La prévention de la cétose clinique commenceavant le vêlage.

Objectifs en matière d’alimentation des vaches taries :

• Évitez le surconditionnement
• Équilibre entre la différence cation-anion alimentaire (DCAD)
• Favoriser une consommation régulière d’aliments

Stratégies de transition :

• Introduire progressivement les régimes d’allaitement
• Surveiller les vaches à l’aide d’une technologie de rumination portable
• Tenez des registres détaillés afin de repérer les tendances et d’intervenir rapidement

Si plus de 15 à 20 % des vaches fraîches sont testées positives à la cétose subclinique, il est temps de vérifier les protocoles de transition du troupeau.

Soyez à l’écoute des signes subtils

La cétose n’est pas toujours évidente. Mais les étudiants en médecine vétérinaire et les nouveaux diplômés qui apprennent à reconnaître ses signes précoces, en particulier lorsqu’ils sont associés à des risques post-partum (par exemple, LDA, rétention du placenta, métrite, mammite), auront une longueur d’avance à la fois dans la gestion du troupeau et dans la préparation des conseils d’administration.

Rappelez-vous :

• Connaître les fenêtres de risque
• Utiliser les diagnostics côté vache
• Traiter précocement et de manière proactive
• Soyez proactif en matière de nutrition

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Le déplacement de la caillette est l’une des conditions les plus testées par NAVLE^® dans la pratique laitière, et ce pour de bonnes raisons. Elle est fréquente, cliniquement pertinente et constitue un cas parfait de raisonnement diagnostique.

Mais tous les déplacements ne sont pas égaux.

Comprendre les différences essentielles entre lacaillette déplacée à gauche (LDA)et lacaillette déplacée à droite (RDA) peut vous aider à réagir de manière appropriée sur le terrain et à choisir la bonne réponse sous la pression.

Qu’est-ce qu’une caillette déplacée ?

Lacailletteest le véritable estomac de la vache, normalement positionné sur laligne médiane ventrale de l’abdomen, légèrement à droite du centre. Le déplacement se produit lorsque du gaz s’accumule et que la caillette “flotte”hors de sa place.

Cela se produit généralement au cours dupremier mois suivant l’accouchement, en particulier chez les vaches présentant d’autres problèmes, tels que l’asthme :

• Métrite
• Retenue du placenta
• Cétose
• Hypocalcémie

Pourquoi ? Tous ces facteurs réduisent l’ingestion d’aliments et le remplissage du rumen, ce qui augmente l’accumulation de gaz et perturbe la motilité.

LDA et RDA : Quelle est la différence ?

Dans le cas d’un RDA, la caillette a la possibilité dese tordre sur son axe, un peu comme la dilatation gastrique/volvulus (GDV) chez le chien, coupant l’apport sanguin et entraînant un choc ou la mort si elle n’est pas traitée.

Signes cliniques : DA gauche ou DA droite

Signes partagés :

• Alimentation coupée
• Baisse de la production laitière
• Réduction des contractions du rumen
• “Ping” sur la percussion
• Historique récent des vêlages (souvent, mais pas obligatoire)

Drapeaux rouges spécifiques à RDA/Volvulus :

• Tachycardie (HR > 100 bpm)
• Comportement de type colique(agitation, coups de pied dans le ventre)
• Déshydratation sévère
• “L’abdomen a la forme d’unepomme (côté gauche = pomme, côté droit = poire).
• Détérioration rapide

Le degré de tachycardie est proportionnel au pronostic : plus le rythme cardiaque est rapide, plus le pronostic est défavorable.

Les indices de diagnostic qui vous aident à les distinguer

LDA ping :

• Localisation : côtes 9-13 àgauche, le long d’une ligne entre le coude et le tubercule des coxae
• Accompagné d’une histoire de déclin progressif, +/- cétose

RDA ping :

• Pluscaudal et ventralducôté droit
• Peut s’étendre à l’espace de la 9e côte
• Souvent accompagnée d’une distension de l’abdomen et d’une modification de l’examen rectal.

Signes spécifiques au volvulus :

• Coliques sévères
• Diminution ou absence de fumier
• Alcalose métaboliqueavechypochlorémie et hypokaliémie
• Caillette distendueà la palpationrectale dans l’abdomen crânien droit

Traitement et pronostic : Quand agir vite

La LDApeut être traitée médicalement dans un premier temps, avec une omentopexie ou une bascule en cas de rechute :

• Sédation + roulement (risque de récidive !)
• Calcium oral et propylène glycol
• Fourrage de haute qualité
• Transfaunation du rumen

L’ADD ou le volvulus, en revanche, nécessite toujours un traitement :

• Correction chirurgicale immédiate
• Omentopexie ou abomasopexie du flanc droit
• Possibilité d’apport de liquides et d’électrolytes

Conseil NAVLE^® :

Seules les LDA sont éligibles pour les procédures deroulage et d’arrimage. Les interventions chirurgicales par amarrage aveugle sont dangereuses pour les ADR en raison du risque de torsion ou de mauvais positionnement.

Tableau récapitulatif : Aide-mémoire LDA vs. RDA

Reconnaître le modèle, réagir avec confiance

Que vous palpiez sur le terrain ou que vous sélectionniez les réponses dans un test chronométré, la clé de la réussite en matière de caillette déplacée est lareconnaissance des schémas:

• Vache fraîche
• Pas d’alimentation, pas de lait
• Ping→ déterminer le côté et l’urgence
• Tachycardie ou colique ?→ penser volvulus
• Agir rapidement, traiter avec confiance

Comme le dit le vieil adage : “Ne laissez jamais le soleil se coucher sur un RDA”.

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